涉及住院、產檢、異地就醫……疫情期間,佛山醫保特殊政策匯總看這里!

發布時間:2020-02-24 來源:佛山醫療保障

  佛山新聞網訊 記者陳麗雅 通訊員佛醫保報道:為應對新冠肺炎疫情,近期從中央到地方均出臺了一系列特殊的醫保待遇政策,下面我們就佛山醫保特殊政策一一為您解答。

  問答請看↓

  1、確認疑似和確診新冠肺炎的佛山參保患者,醫保怎么報銷?

  對確認疑似和確診新冠肺炎的參保患者,在醫療機構門診、住院診療中所使用的藥品和醫療服務項目,其發生的醫療費用(包括治療基礎病、合并癥、并發癥、其它疾病中感染等費用),不設個人先自付比例,全部納入醫保基金支付范圍,醫保基金按95%的報銷比例報銷,剩余個人負擔部分在大病保險、醫療救助等按規定支付后,由財政部門按國家規定給予保障,實現個人“零負擔”。

 

  2、確認疑似和確診的新冠肺炎參保患者,在初診醫療機構發生的醫療費用,是否也納入醫保報銷?

  確認疑似和確診參保患者在市內初診醫療機構和定點救治醫院的門急診、留觀、住院所發生醫療費用均納入醫保支付范圍。如在同一家定點收治醫療機構發生以上費用可合并計算。

 

  3、確認疑似和確診的非佛山參保患者,醫保怎么報銷?

  確認疑似和確診的非佛山參保患者,在醫療救助等按規定支付后的個人負擔部分,由財政部門按國家規定給予保障。

 

  4、新冠肺炎醫療費用是否納入按病種分值付費結算?

  新冠肺炎全部醫療費用按項目付費并單列結算,不納入總額預算控制指標和疾病診斷相關分組(DRG)付費范圍。

 

  5、佛山市參保人異地就醫的報銷比例是否會下降?

  佛山市參保人因新冠肺炎在異地治療所發生的醫療費用,按照規定由基本醫療保險基金支付,且無需提前辦理異地就醫登記手續。報銷不再執行異地轉外就醫支付比例調減規定,方便患者異地就醫,減免患者費用支出。

 

  6、確認疑似和確診的新冠肺炎參保患者,在非定點救治醫院救治的費用可以報銷嗎?

  全部醫療機構納入醫保基金支付范圍。確認疑似和確診為新冠肺炎參保患者在定點或非定點救治醫院救治的費用均納入醫保基金支付范圍。

 

  7、確認疑似和確診新冠肺炎的參保患者,醫保報銷設置最高限額嗎?

  對確認疑似和確診新冠肺炎的參保患者,醫保報銷不設年度最高支付限額,因治療新冠肺炎的醫保報銷額不列入當年度個人醫保支付限額內,不與其他病種待遇限額定疊加。

 

  8、受疫情影響,用人單位無法按時繳納醫療保險費、生育保險費用,能否等疫情過后補辦?

  疫情期間,受疫情影響用人單位無法按時繳納醫療保險費、生育保險費的,可延期至疫情解除后三個月內繳費,期間不加收滯納金。允許疫情結束后補辦,按規定享受待遇。補辦應在疫情解除后三個月內完成。

 

  9、受疫情影響無法回我市指定醫院享受產檢待遇的準媽媽,醫保怎么報銷?

  在疫情期間受疫情影響無法回我市指定醫院享受產檢待遇的我市女職工,可予以辦理臨時異地就醫確認手續。其生育醫療費用核報按《佛山市職工生育保險實施辦法》、《佛山市職工生育保險待遇申辦規定》執行。

 

  10、為減少到醫院次數,慢性病患者能否可以增加處方用藥期限?

  對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經診治醫院醫生評估后,病情穩定的參保人一次處方藥品的用藥量可放寬至3個月,保障參保患者的用藥需求。

 

  11、在疫情期間,受疫情影響未能及時辦理中途參保的居民身份醫保參保人,疫情期間發生的醫療費用如何報銷?

  對于在疫情期間受疫情影響未能及時辦理中途參保的居民身份醫保參保人,可在疫情解除后3個月內補繳,參保人在疫情期間符合政策的住院(含家床)、門診特定病種、門診慢性病種、一次性生育醫療補貼的醫療費用完成補繳手續后再辦理零星報銷手續。

(責任編輯:關靄瑩)

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